Bude To Zajímavé Pro Vás

Strava a péče o nehty

Kůže a krása, psoriáza, základy

Respektujeme vaše soukromí.

Vředy psoriázy na hlavě a nehtu mohou v každodenních okamžicích způsobovat rozpaky a úzkost, jako je potlačení rukou nebo odřezávání vlasů. Dva odborníci z oblasti dermatologie, dr. Amy McMichael z University of Wake Forest University v Winston-Salem, NC, a Dr. Richard Scher z University of North Carolina, Chapel Hill, mluvili s námi o zvláštních obavách lidí, kteří mají psoriázu na pokožce hlavy nebo nehty. Také diskutovali o možnostech léčby psoriázy na pokožce hlavy a nehtů a poskytovali praktické tipy pro snížení nebo maskování příznaků a výběr užitečných produktů. Konečně se podělili o speciální rady, jak najít lázeňský nebo kosmetický salon, který chápe, že vaše lupénka není nakažlivá.

Proč vlasy způsobují, že psoriáza na pokožce hlavy je obtížné léčit

McMichael:

Psoriáza na pokožce hlavy je stejná jako lupénka na jakékoli části těla. Je to všechno součást stejné nemoci, která je šupinatá, vločkaná, červená kůže, která může způsobit svědění, bolest, podráždění a rozpaky. Když je na pokožce hlavy, je zvláště těžké léčit, protože na pokožce hlavy jsou vlasy. Oblasti pokožky hlavy, které jsou často postiženy, jsou zadní skalp těsně nad krkem, kde jsou obvykle poměrně silné vlasy. Většina lidí to nevidí, ale bohužel, jak se psoriáza zhoršuje, dostanete hodně a spousty škálování, a to jde dolů na vaše oblečení. To může být kdekoli na pokožce hlavy nebo zahrnout celou pokožku na obličej. To může být také v uších, za ušima a dokonce i před ušima.

Používáme většinou topické prostředky - masti a roztoky a pěny - když léčíme lokalizovanou oblast psoriázy. Obvykle je navrhujeme pro použití na těle. Takže je můžete položit, zatřít a pracovat tam, kde je položíte. Naneštěstí není potíže snadné, když máte vlasy v cestě. Musíte přemýšlet o věcech, které můžete nasadit na pokožku hlavy, která může procházet vlasy, a proto máme na skalp spoustu roztoků a pěn. Ale ani to nefunguje vždycky. Je to jedna z oblastí, na kterou se nemůžete snadno dostat, takže je velmi obtížné aplikovat léky.

Psoriáza skalpu - příznaky, příznaky a komplikace

McMichael:

Možná dvě až tři procenty pacientů s psoriázou dostávají infekce. Ale to je vážné, protože pokud je nezbaví okamžitě, může to způsobit systémové onemocnění, horečky a zimnice a nakonec potenciálně šíří psoriázu.

Myslím, že mnohem více lidí ztrácí vlasy, než si opravdu všimli. Mám spoustu pacientů, kteří mají lokalizovanou ztrátu vlasů, a když dostanou léčbu psoriázy, mají skutečně vzkřísené vlasy.

Většina pacientů, kteří mají psoriázu hlavy na hlavě, má tlustou šupinatou červenou plaketu, stejně jako vy podívejte se možná na loket nebo koleno. Existuje několik pacientů, kteří budou mít velké, velké listy váhy s velmi těžkým onemocněním, ale téměř mají vždy stejný druh onemocnění na svém těle. Mohli byste mít také pacienty, kteří mají malé, malé pustuly. To jsou malé, maličké hrbolky, které vypadají jako akné. A ty mohou být trochu těžké zjistit, jestli nemyslíte na psoriázu, ale mám velmi malý počet pacientů, kteří přijdou s pustulami, a to je forma, kdy psoriáza trpí na pokožce hlavy.

Někdy lidé přijdou velmi brzy a psoriáza na jejich těle není příliš dobře tvarovaná a pokožka hlavy je jednou z oblastí, které kontrolujeme. Pokud je to na hlavě, pak vím, že je to psoriáza. Obvykle je poměrně snadné diagnostikovat psoriázu, ale každou chvíli nám to dává trochu potíží. Takže ho můžete izolovat na pokožce hlavy, můžete ji izolovat na jedné části těla. Je to opravdu ne tak neobvyklé.

Mohli byste mít spoustu ztráty vlasů spojených s psoriázou, pokud máte spoustu zánětu. Můžete dostat povrchovou infekci. Takže kromě toho, že máme psoriázu, od poškrábání a získávání normálních bakterií, které žijí na naší pokožce v otevřených oblastech, kde můžete poškrábat, můžete mít bakteriální infekci nebo infekci kvasinek a to komplikuje léčbu ještě více.

Úspěšná Léčba psoriázy na pokožce hlavy začíná správnou diagnózou

Dr. McMichael:

Většina dermatologů si je vědoma mnoha různých forem, které může psoriáza užívat, když se podíváme na kůži. Položíme vaše stížnosti společně s tím, co vidíme, a v době, kdy je špatná infekce v horní části psoriázy nebo někdo má značně poškrábaný, nebo léze jsou nové nebo prostě nevypadají zcela správně, budeme biopsii , což znamená, že vezmeme malý kus kůže a podíváme se na něj pod mikroskopem, abychom diagnostikovali.

Může to být špatně diagnostikováno. Mnoho pacientů má seboroickou dermatitidu na pokožce hlavy, což je další šupinovitý, svědivý druh problému hlavy, obvykle izolovaný na pokožce hlavy, i když u těchto pacientů může dojít k postižení obličeje a hrudníku. Někteří lidé ji dávají na kontinuum s psoriázou, protože si myslí, že seboroická dermatitida může být mírnou formou psoriázy. Existují dva velmi odlišné tábory: Jeden se domnívá, že seboroická dermatitida je na kontinuu s psoriázou a člověk se domnívá, že jde o úplně jinou nemoc. Takže v závislosti na tom, co si myslíte, můžete diagnostikovat tuto chorobu jako seboroickou dermatitidu a nešetřit ji tak agresivně, jak jsme léčeni psoriázou, nebo byste ji mohli považovat za ekzém, což je spíš šupinatý, svědivý problém, který nemá diskrétní plaky, které vidíme s psoriázou.

Plešatý je krásný - zvláště při léčbě psoriázy skalpů

McMichael:

Když pacienti trpí psoriázou na hlavě a mají vypadávání vlasů, jako jsou muži, kteří mají plešatost nebo mužskou plešatost, nebudou mít psoriázu na plešové části pokožky hlavy. Budou ho mít, kde stále mají vlasy. Zdá se, že je to úzce spojeno s folikuly, které stále produkují vlasy, když to vidíme na pokožce hlavy. Ale pořád to nerozumíme všemu o lupénce psoriázy, takže nevíme, proč se to stane.

Ve skutečnosti je lépe léčit. Takže to obvykle bývá mnohem lepší, protože nemusíte dělat tolik hnusů, všechny masti a řešení, o kterých jsem mluvil. Můžete použít spoustu různých šamponů a proniká mnohem lépe, takže má tendenci skutečně zlepšovat věci. Většina pacientů však není ochotna si ohnat hlavu kvůli onemocnění a my nechceme, aby to musely dělat.

Léčba psoriázy skalpu s maskováním a léčivými přípravky

Dr. McMichael:

Spousta lidí s psoriázou bude nosit klobouky. A některé ženy nosí šály a paruky a takové věci. Ale opravdu se snažíme pomáhat pacientům, protože nechceme, aby museli být nuceni nosit pokrývku hlavy, pokud nechtějí.

Budeme ošetřovat vrstva. Začneme se šamponem a poté doplníme topické léky, které se mohou podávat denně nebo dvakrát denně, a užíváme některé léky s kortikosteroidy a některé deriváty vitaminu D. A pak budeme možná na místě ošetřit něčím velmi silným, nebo použijeme oleje, které pomáhají zvedat váhy a současně léčit. Takže jsme skutečně dostali režim pro pacienta, který je velmi specifický pro jejich potřeby.

Existuje mnoho domácích prostředků, které jsou k dispozici na internetu. Ale musíte se o tyto věci opravdu opatrně věnovat, protože nejsou testovány ve vědeckých studiích a možná, že nejsou přesně to, co potřebujete, nebo mohou zhoršovat situaci. Dokud nebudou škodliví, nezhorší psoriázu a dělají, že se budete cítit lépe, myslím, že je to v pořádku. Ale musíte o tom s vaším lékařem mluvit, aby věděli, že je používáte, a mohou si vytvořit svůj režim spolu s tímto konkrétním léčením.

Většina topických léků, které používáme pro psoriázu, jsou topické kortikosteroidy. Kortikosteroidy snižují zánět. Ale mohou také trochu zklidnit kůži, takže je chceme udržet na střední úrovni. Jiné věci, které používáme lokálně, jako je anthralin (Dritho-Scalp, Psoriatec) a kyselina salicylová, jdou na pokožku hlavy a zjemňují pokožku. Takže máte několik různých přístupů - snižte zánět nebo se snažte odstranit váhy. A někdy je používáme v kombinaci.

Perorální léky, které se nejčastěji používají, jsou deriváty vitaminu A nazývané etretinát (Tegison) a užíváme také léčivý přípravek nazvaný methotrexat (Rheumatrex), který používáme ve velmi vážných případech psoriázy .

Jiné systémové léky zahrnují biologické látky, které jsou geneticky upraveny tak, aby se navázaly na protein v těle, který je zodpovědný za způsobení spousty zánětu psoriázy. Když navážeme tento protein, nedostáváme takový zánět a psoriáza se zlepšuje.

Začneme léčbou, o které si myslíme, že bude nejúčinnější. Pacienti jsou opravdu připraveni na to, aby něco pracovali přes noc, a bohužel to prostě nemáme. Trvá měsíc až dva měsíce, než skutečně vidíme výrazné zlepšení, abychom viděli úplné zúčtování. Snažíme se nalézt minimální množství léčení, které pacient potřebuje, aby zůstal bez příznaků.

Co je to psoriáza na nehty a nehty? Scher:

Psoriáza na nehty je psoriáza, která ovlivňuje to, o čem se mluvíme jako o nehtovou jednotku, která obsahuje desku na nehty, kde se umísťuje lak na nehty; kůže pod deskou na nehty, která se nazývá lůžko pro nehty; centrum růstu nehtu, což je matrice pro nehty; a kůže kolem nehtů, včetně oblasti pokožky, kterou budu označovat jako záhyby na nehty. Když je některá z těchto složek postižena psoriázou, je to vlastně stejná psoriáza, která ovlivňuje kůži a pokožku hlavy.

Většina změn v nehtu bude záviset na tom, jaká část nehtu je ovlivněna. Na špičkách prstů, prstů a prstů, a ve velmi obtížných situacích jsou často přítomny dlaně a chodidla. A psoriáza dlaní a chodidel může být pro pacienta velice problematická, protože kůže se výrazně zesiluje a dostanete tyto bolestivé trhliny.

Když je to kůže v horní části rukou nebo prstů nebo prstů , tam se více podobá kožní psoriáze. Získáte škálování a dostanete nějaké zarudnutí. A někdy dostanete to, co se nazývá praskání, kde jsou v hřebíku malé praskliny, a to může být velmi bolestivé, zvláště v zimním období.

Dobrá zpráva je naštěstí, že nehtová psoriáza velmi zřídka způsobuje trvalou jizvu nebo deformitu nehtu.

Kdo dostane psoriázu na nehty a spojení s psoriatickou artritidou

Dr. Scher:

Psoriáza nehtů může dostat každý, kdo má psoriázu nebo kdokoli, kdo má náchylnost nebo rodinnou anamnézu psoriázy. Řekl bych, že existuje velmi vysoké procento pacientů, kteří mají kožní nebo kožní psoriázu, kteří dostanou psoriázu na nehty. A je zajímavé, že pokud jde o psoriázu na nehty, je třeba uvést, že existuje velmi vysoká korelace s psoriatickou artritidou, což je artritida, která postihuje některé klouby těla. Výskyt postižení nehtů u pacientů s psoriatickou artritidou je extrémně vysoký až 90%.

Jedním z nejběžnějších typů psoriatické artritidy je to, co se nazývá distální kloubní artritida. A to znamená, že ovlivňuje klouby, které jsou velmi blízko k hřebíku. Hřebík se nachází přímo na kostech těsně pod ním, takže pokud je v kloubu značné množství artritidy se zánětem, který u psoriatické artritidy vidíme, je velmi pravděpodobné, že by se centrum růstu nehtů také zhoršilo. To má za následek velmi vysoké procento změn nehtů. Protože houbová infekce může připomínat psoriázu na nehty, mnohé z těchto případů nejsou diagnostikovány jako psoriáza, ale jsou diagnostikovány jako houbová infekce. A tak přináší mimořádně důležitý bod. Je skutečně důležité dokázat, že diagnóza je správná. A protože nehtová houba je jedním z významných rozdílů [poruchy, které je třeba vzít v úvahu], lékař by měl provést test KOH (hydroxid draselný), což je místo, kde si vzorek na sklíčko a podívejte se, jestli tam je houba . Dalším velmi populárním testem mezi lékaři je ořezání nehtů, kde je samotný kousek na nehty odříznut a vložen do láhve a předložen do laboratoře, stejně jako byste předali biopsii.

Důvod, proč je tak důležité, je to, že nejenže můžete zmást tyto dvě podmínky, ale také vidíme poměrně velký počet pacientů, kteří mají obě podmínky současně, a léčbu jednoho bez zacházení s druhým, nedává jaký je výsledek, který byste dostávali, kdybyste současně léčili obě podmínky.

Jak se zachází s psoriázou při nehtu? Scher:

Jedním z problémů, které máme s lokální léčbou psoriázy, je skutečnost, že většina topických léčení, které budou působit na kůži, jako jsou steroidy, nehrozí nehty, malé množství, takže účinnost topické léčby je poněkud omezená.

Léčba volby pro psoriázu nehtů je to, co se nazývá intralezionální kortizon, kde kortikosteroid nebo kortikosteroid je skutečně injektován kolem nehtu. Po čtyřech až šesti týdnech začnete vidět nový a zdravý neht, který přichází, a pak můžete snížit frekvenci těchto injekcí od měsíce až každých šest týdnů, každé dva měsíce, a pak někdy jen na as- potřebný základ. A pacienti tuto léčbu akceptují, protože vidí výsledky. Myslím si, že to bude moje první linie obrany.

Pro ty pacienty, kteří nereagují na tuto formu léčby, máme další možnosti. Systémová činidla, která byla uvedena pro pokožku hlavy, mohou být také použity pro nehty v závažnějších případech. Máme možnost fototerapie, což je terapie ultrafialovým světlem, která funguje poměrně dobře. Takže máme nějaké možnosti, ale může to být velmi obtížné.

Rád bych začal s nejslabším tvarem, který bude fungovat a poté s ante podle odpovědi na terapii. Myslím, že mnozí dermatologové mají tendenci se odradit, stejně jako jejich pacienti, při léčbě psoriázy na nehty a myslím, že jestliže oba tvoří partnerství a přetrvávají a jsou skutečně svědomití s ​​jejich léčbou, mohou získat velmi uspokojivé výsledky.

abychom léčili nehtovou psoriázu, jdeme k chemoterapeutickým činidlům, jako je methotrexát a biologové.

Manikúra a nehty pomáhají skrýt nehtovou psoriázu

Dr. Scher:

Je pravděpodobné, že ženy mnohem jednodušší skryjí nehtovou psoriázu než u mužů, protože tmavé laky na nehty opravdu dělají slušnou práci maskování psoriázy nehtů, dokud se nedokážete zlepšit. Měl jsem několik pacientů, kteří používali akrylové vyřezávané nehty. Obecně se to odráží, protože existují případy, kdy může dojít ke zhoršení psoriázy, takže bych to nedoporučoval. Ale určitě mi pomáhají velmi dobře lakované nehty. Bohužel nemáme obdobnou aplikaci pro muže.

Solární hřebíky (typ akrylového hřebíku, který lze naplnit namísto výměny) opravdu používají i akrylátové materiály a akrylátové materiály jsou relativně bezpečné. Jediným problémem je, že někteří lidé jsou alergičtí na akrylový materiál. Někteří z mých pacientů dávají akrylové hřebíky a jen je udržují neurčitě a to může někdy vytvořit dobré prostředí pro sekundární plísňové infekce. Nemyslím si, že bych doporučil použití akrylátů, pokud je zde přítomna nehtová psoriáza.

A dalším problémem s akrylovými nehty je, že po delší dobu mohou nehty ještě tenčí, takže Nemám pocit, že by to bylo způsob, jak jít.

Pokud půjdete do salonu na nehty, měli byste jen jasně říct, že máte problém s nehty, a že psoriáza nehtů není nakažlivá a nemůžete dát to každému. Doporučil bych, abyste se vyhnuli velmi agresivním procedurám nehtů, jako je například přitlačování kůžiček zpět s kovovými nebo dřevěnými nástroji nebo čištění pod hřebík. Tyto postupy je třeba přísně vyhnout u pacientů s psoriázou, protože víme, že trauma a zranění mohou určitě zhoršit psoriázu. Nicméně, leštění a zkrášlení hřebíku tímto způsobem je naprosto v pořádku.

Více informací o psoriázě na pokožce hlavy a nehty

Pokud byste se chtěli dozvědět více o tom, jak rozpoznat, zvládnout a léčit skalp nebo hřeb psoriázu, poslouchejte celý webový vysílání, nikde se neskrývejte: skalp a nehty psoriáza a slyšte, jak naši odborníci zodpověděli otázky od publika

Pro více informací o lupénce se podívejte na tyto zdroje HealthTalk:

10 klíčových otázek týkajících se psoriázy

Zeptejte se lékaře na psoriázu

  • Život s psoriázou Blog od Christy Joyce
  • Život s psoriázou Blog od Giny Tupaczewski
  • Poslední aktualizace: 13.3.2008
arrow