Bude To Zajímavé Pro Vás

Schizofrenie: dosažení pomocné pomoci

Když se účinky schizofrenie cítí jako hrubé vlny na bouřlivém moři, láska a podpora mohou být bójí, která udržuje pečovatele i pacienty nad vodou. Klíčem je vědět, jak vytvořit tuto podporu pro sebe.

Připojte se k odborné radě o zdrojích pro lidi žijící se schizofrenií a jejich pečovateli. Od členů rodiny a lékařů k podpoře skupin a poradenství vysvětlujeme důležitost vytvoření spolehlivé podpůrné struktury, na které se každý může spolehnout. Naši hosté vysvětlují, jak zapojit odborníky, poskytnout tipy, které pomáhají pečovatelům, mají tendenci k jejich duševnímu a fyzickému zdraví a poskytují radu o zaplacení prostředků, když nemáte pojištění.

Jak vždy, naši odborní hosté odpovídají na otázky z publika.

Vyhlašovatel:

Vítejte na tomto vysílání programu HealthTalk. Než začneme, připomínáme, že názory vyjádřené v tomto vysílání jsou výhradně názory našich hostů. Nejsou to nutně názory společnosti HealthTalk, našich sponzorů nebo jakékoliv externí organizace. A jako vždy, poraďte se se svým lékařem s lékařem, který vám nejvíce vyhovuje. Rick Turner:

Dobrý den, děkujeme vám, že jste se přihlásili ke schizofrenii: Získejte pomocnou ruku. Jsem Rick Turner. Bezmocnost, zmatek, frustrace, určitě vztek a strach jsou jen některé z emocí, které mohou obrátit rodinu vzhůru nohama, když má někdo schizofrenii blízké. V tomto vysílání naši odborní hosté naznačují, že pozitivní posilování, strategické plánování a nová perspektiva pomohou zmírnit potíže pro pacienta a rodinu. Takže zůstaňte s námi, abyste se dozvěděli, jaké nástroje jsou pro všechny zapojeny.

Dnešní účast na programu je Dr. Kim T. Mueser. Dr. Mueser je klinický psycholog a profesor psychiatrie, komunitní a rodinné medicíny na Dartmouth Medical School a spoluautorem knihy "Kompletní rodinný průvodce schizofrenií".

Dr. Mueser, vítejte v programu.

Dr. Kim T. Mueser:

Díky moc, Rick. Je to potěšení být tady. Rick:

Skvělé. Jsem rád, že se k nám můžete připojit dnes. Také se připojuje k nám Susan Gingerich. Paní Gingerichová je klinikka a konzultantka s více než 25 lety klinických zkušeností s lidmi, kteří trpí vážnými duševními chorobami a jejich rodinami, a ona také spoluautorkovala "Kompletní průvodce rodinou pro schizofrenii".

Gingerich, rád vás dnes s námi.

Paní. Susan Gingerich:

Děkuji. Rick:

Skvělé. Takže, doktore Muesere, chci začít s vámi a ve své knize věnujete množství stránek významu využití, a tak začneme tam. Jaký je tradiční význam oživení a jak si myslíte, že pacienti a rodiny by možná měli změnit jejich chápání? Dr. Mueser:

No, to je skvělá otázka, Rick. Tradičně je definice zotavení definována z lékařského hlediska - to znamená, že se někdo zotavil z nemoci nebo nemoci, když již nemá žádný z příznaků této nemoci nebo nemoci. Definice a koncepce zotavení se však v posledních letech vyvinuly. Obnova je nyní považována za proces, osobní cestu, kterou si jednotlivci uvědomují, a to navzdory tomu, že mají zdravotní postižení. Zotavení se týká růstu nad rámec nemoci, ve skutečnosti zotavuje se zpět nebo se zotavuje vlastní život. Rick:

Takže říkáte, že neexistuje koncový bod, který by lidé mohli ukázat a říkat v této fázi jsou nyní oficiálně obnoveny? Dr. Mueser:

Absolutně. Ve skutečnosti mnoho lidí raději myslí na zotavení jako na osobní proces, který prochází a je součástí cesty života. Takže spíše než zotavování prostě tím, že nemáte žádné příznaky nebo fungujete stejně dobře jako vy, skutečně znamená, že jste ve svém životě zapojeni do smyslu pro záměr. Mohlo by to být práce. Může to být škola. Mohlo by to mít společného s osobním významem spojeným s uměním nebo příspěvky do komunity, k dětem, k tomu, že jste někým jiným manželem či partnerem. Definice obnovy každého člověka je pro ně sama o sobě jedinečná, a tak se proces obnovy stává spíše osobní cestou, kterou samozřejmě provádíme s pomocí jiných lidí, rodiny a odborníků než něco, co je definováno lékařskou komunitou. Rick:

Takže podle definice je to proces zotavení po celý život? Je to něco, na čem se budete navždy angažovat? Dr. Mueser:

Opravdu pro mnoho lidí. Někteří lidé definují obnovu ve skutečnosti jako cíl. Například by někdo mohl říci: "Chtěl bych se považovat za znovuzískaný, kdybych měl nějaký milý vztah s někým a pracoval v práci," a mohli by s někoho milovat a pracovat. Nyní by mohly mít příznaky schizofrenie, ale pro definici této osoby by byly obnoveny. Rick:

Susan, jak důležité je, aby se někdo, se schizofrenií? Co mohou rodinní příslušníci přinést k zkušenostem, které možná jiní outsideri nemohou? Gingerich:

Jak říká Kim, máme pocit, že pro jednotlivce je skutečně důležité, aby se o jejich zotavování převzaly a definovaly, co je pro ně zotavení. Členové rodiny však mohou hrát mimořádně důležitou roli při pomoci lidem při hledání takových otázek, jako jsou: "Co znamená pro mě zotavení? Co bych chtěl dělat s mým životem? Jaké jsou věci, které jsou pro mne opravdu smysluplné? "Rodina může také poskytnout podporu při pomáhání člověku, pokud jde o dosažení takových cílů. A my cítíme, že rodina je v mnoha ohledech zvláště dobrá pozice pro to. Nikdo nezná člověka lépe než jeho rodina. Členové rodiny sledují, že osoba vyrostla. Znávají své talenty a dovednosti. Vzpomínají na naděje a sny člověka, i když s nimi ztratili kontakt a mohou pomoci tyto sny znovu vzkřísit. Také rodinní příslušníci mají často více osobního kontaktu než kdokoliv jiný. Profesionálové mohou někdy vidět osobu nejlépe někdy v týdnu a může jim to trvat dlouho, než si vytvoří důvěryhodný vztah a dozví se, co je pro ně důležité, a rodiny s ním začnou s tím začít.

Rick:

Správně. Paní. Gingerich:

Také rodiny mají častěji příležitost poskytovat povzbuzení a vyjadřovat naději. Obnova může mít spoustu emocionální energie a mohou se objevit překážky, a když člověk začne podávat vlajku, je skvělé, aby měli jejich rodinní příslušníci, jejich matka, jejich táta, jejich bratr nebo sestra či manželka, aby říkali: "Hej, nevzdávejte se, mám naději na vás a to, co se snažíte dosáhnout. " Rick:

Myslím, že stále existují časy, kdy členové rodiny a lékaři jistě mají více informací o léčebný plán pacienta než skutečný pacient a právě jste zmínili, jak důležité je, aby byl pacient zapojen do tohoto procesu. Gingerich:

Ano, Rick:

Takže podle vašich zkušeností, jak to funguje, když je pacient vynechán ze smyčky tak, abys mluvil, a jak to můžeš změnit k lepšímu? > Ms. Gingerich: Máme pocit, že jediný čas, kdy je opravdu vhodné, aby někdo vedle klienta převzal vedoucí úlohu, je, když člověk představuje vážné nebezpečí pro sebe nebo pro druhé. V průběhu onemocnění se může vyskytnout občasná doba, kdy k tomu dojde, a je opravdu užitečné, aby se rodina a odborníci více zapojili do plánování léčby. Ale pak, jakmile tato situace skončí, máme pocit, že je opravdu hodně užitečné, aby osoba sama byla pověřena. Jiní mohou povzbudit a podporovat oživení, ale protože pochází zevnitř, je to opravdu trochu - jde proti vymáhání, aby někdo jiný povolal výstřely a mapu.

Rick: Ale jak se vám zdá relevantní pro pacienta, pokud nejsou součástí tohoto procesu? Jak je můžete posílit, aby byli součástí tohoto procesu?

Gingerich: No, víte, je to velmi zajímavé. Existují některé části země, kde je zotavování v ošetřovnách velmi vhodné, a je to jen automatické, které umožňuje klientovi, aby se ujal této vůdčí role, aby říkali, co chtějí ve svém životě. V jiných situacích je důležité, aby odborní pracovníci i rodiny povzbuzovali danou osobu, aby vyjádřili naději a skutečně strávili nějaké zasedání a nějakou dobu s nimi, aby je připravili, aby byli více vedoucími, než například v schůze pro plánování léčby. Protože někdy - jestli tohle nebylo pro ně dříve, mohli by se cítit klidně. A mohou se cítit, jako by neměli co říct.

Je tedy opravdu důležité věnovat pozornost tomu, co daná osoba říká, skutečně ji ověřit a dát jim hodně úctu k tomu, co říkají, a také zajistit, aby se cítí povzbuzováni, aby se dokonce vůbec poprvé mluvili. Rick:

Takže, doktore Muesere, jestli budeme v jistém smyslu dávat otěže pacientovi, aby nějak převzal proces zotavení, to nám přinese některé otázky. Takže pokud někdo má kognitivní potíže a / nebo vedlejší účinky léků, které užívají, jaké jsou některé důležité omezení, které je třeba mít na paměti?

Dr. Mueser: No, to vyvolává zajímavý bod. Je pravda, že mnoho lidí se schizofrenií má určité kognitivní omezení, které jsou součástí nemoci. Je však také důležité si uvědomit, že tato kognitivní omezení jsou spíše spojena s tempem oživení, které přijmou, než skutečné cíle, které mohou získat. Takže pokud má člověk kognitivní omezení, často je důležité zpomalit proces rehabilitace. Je velmi důležité pomáhat osobě identifikovat osobní smysluplné cíle, aby měly takovou motivaci k dosažení těchto cílů, ale cíle je třeba často rozdělit na velmi, velmi malé kroky, aby se zajistilo, že proces jejich sledování pozitivní a posilující.

Proto je pro členy rodiny rozhodující, aby si uvědomili, že jen proto, že příbuzný má nějaké kognitivní potíže, to neznamená, že nejsou schopni dosáhnout mnoha věcí, které lidé s schizofrenií chtějí dosáhnout - které jsou stejné věci, jaké chtějí všichni na světě, jako jsou kvalitní vztahy, dobré místo k životu, určitý stupeň nezávislosti, něco cenného a důležitého dělat s časem, jako je práce nebo škola. Takže kognitivní potíže mohou určitě mít vliv na zpomalení toho, jak rychle mohou lidé dosáhnout cílů, ale obecně nejsou významným omezením schopnosti lidí prosazovat se ve svém životě. Dalším bodem, který jste vznesli, bylo také což je důležité, a to má vedle vedlejších účinků. Všechny léky mají vedlejší účinky, což zahrnuje antipsychotické léky, které jsou hlavním pilířem léčby schizofrenie. Nejdůležitější věc, kterou člen rodiny může dělat, pokud jde o otázku nežádoucích účinků, je být si vědom toho, jaké jsou různé nežádoucí účinky, sledovat je a pak, když jsou zjištěny vedlejší účinky pro práci s klientem, stejně jako léčivý tým, pokud je to možné, aby byly tyto nežádoucí účinky řešeny.

Existuje mnoho různých strategií pro řešení nežádoucích účinků. Některé z nich souvisí s měnícími se dávkami nebo s použitím alternativních léků. Některé z nich také souvisí se změnami životního stylu. Například některé z vedlejších účinků antipsychotických léků zahrnují přírůstek hmotnosti, ale účinek přírůstku hmotnosti může být minimalizován změnami životního stylu, včetně stravy a cvičení. Členové rodiny mohou hrát důležitou roli v tom, aby pomohli rozpoznat vedlejší účinky a ujistili se, že mají od začátku tendenci.

Rick:

Dr. Mueser, proč jsou cíle tak důležité pro proces obnovy?

Dr. Mueser: Cíle jsou tak důležité, protože je to hák nebo klíč, který musíme zapojit osobu, která má schizofrenii v procesu léčby. Často předpokládáme, že někdo se schizofrenií může být motivován ke snížení hlasu sluchu nebo k pobytu mimo nemocnici nebo podobně, ale to jsou naše názory, ne nutně individuální názor. Tím, že se otázka otočí a ptáme se, co chce osoba s schizofrenií - co by chtěl, aby byl jejich život tak, jaký by pro ně znamenal zotavení - můžeme identifikovat věci, které jsou pro něho důležité, a pak se zaměřit na zkoumání, jak může léčba Pomozte osobě dosáhnout těchto osobních cílů.

Rick: Jsem si tedy jistý, že dosažení cílů je pro pacienta mnohem jednodušší, když se prostředí, ve kterém se nacházejí, je nonjudgmentální a podpůrné. Takže jak mohou rodinní příslušníci a milovníci pomoci vytvořit a udržovat tento typ prostředí, Dr. Mueser?

Dr. Mueser: No, existuje mnoho různých věcí, které členové rodiny mohou dělat. Jeden z nich se vlastně vrací k otázce cílů, protože lidé se často ptají, jaké jsou dobré cíle pro lidi? Myslím, že je velmi důležité, aby rodinní příslušníci neřekli milovanému člověku se schizofrenií to, čeho jsou schopni dosáhnout a co nedokážou dosáhnout, protože to nikdo opravdu neví. Druhy věcí, které lidé se schizofrenií chtějí - dobré vztahy, zajímavé věci spojené s časem - jsou schopny dosáhnout mnoha z těchto věcí. Takže především v rozvoji podpůrného prostředí je prostředí, které nesoudí nebo neřekne lidem, co jsou schopné.

Některé další důležité věci při vytváření podporujícího prostředí je mít dobrou a jasnou komunikaci. Každý má prospěch z dobré, jasné komunikace, ale může to být zvláště důležité v rodině, ve které má člen schizofrenii, protože někdy nemoc zasahuje do schopnosti lidí správně posuzovat myšlenky a pocity ostatních lidí. Tento obtíž nazýváme problémem v sociálním poznání nebo v sociálním vnímání, ale může být překonán, pokud se lidé snaží vyjádřit své pocity a výroky velmi jasně. To je také důvod, proč je důležitá komunikace důležitá. Druhou věcí, která je pro rodiny velmi užitečná, je mít efektivní strategie pro společné řešení problémů a pro dosažení cílů. Některé rodiny například chtějí každý týden schůzku, aby mluvily o problémech a cílech. Některé rodiny dokonce chtějí použít konkrétní krok za krokem pro řešení problémů nebo dosažení cílů. Jiní rádi to dělají méně formálně, ale myšlenkou je, že mají problémy s řešením problémů, které přicházejí a které jsou v každé rodině nevyhnutelné, ať žijí společně nebo ne.

Třetí krok, který rodiny mohou podniknout při rozvíjení podpůrného prostředí se snaží rozvíjet jasná očekávání nebo společné odpovědnosti, když členové rodiny žijí společně s někým se schizofrenií. Všichni členové rodiny těží z jasných očekávání, ale to může být o to důležitější, pokud příbuzný má schizofrenii, protože pokud očekávání nebo sdílené odpovědnosti nejsou jasné, může být pro ně těžší posoudit, co přesně jsou.

Kombinace dobré komunikace, efektivních strategií řešení problémů a jasných očekávání spolu s podporou individuálních konceptů oživení každého člověka vedou k podpoře a pozitivnímu prostředí pro každého, a to přispívá k osobnímu růstu pro klienta se schizofrenií.

Rick:

Správně. No, Susan, dokonce i ta nejvíce zamýšlená milenka, jak bych si myslela, může být překážkou procesu obnovy jen se slovy, které používají, předpoklady, které mohou mít o schizofrénii. Můžete nám dát několik příkladů přístupů, které nemusíte vzít? Vím, že se doktor Mueser dotkl této problematiky a varoval před tím, aby ukládal limity pro pacienta. Gingerich:

Uplatnění limitů ve smyslu omezení, co mohou doufat nebo snít nebo co by chtěli dosáhnout. Zároveň si uvědomujeme, že v jakékoliv rodinné situaci existují pravděpodobně hranice a druhy pokynů a dokonce i pravidla pro domácnosti, které by lidé mohli mít, aby se mohli co nejlépe stát jako rodina. Rick:

Ano. Ms. Gingerich:

Ale abychom odpověděli na to, co říkáte o některých věcech, které je třeba vyhnout, zjistíme, že rodiny skutečně dělají to nejlepší. Velice si myslíme na rodiny. A když je v rodině osoba se schizofrenií, může být velmi matoucí a těžko pochopitelné, co se děje, a lidé často dělají to, co je zdravým rozumem, ale nemusí se nutně vztahovat na situaci, kdy existuje schizofrenie, protože je tak složitá. Takže obecně jsme zjistili, že existují nějaké běžné nástrahy, které můžeme jednoduše projít jen krátce o tom, co by se lidé mohli vyhnout. Rick:

Jistě. Paní. Gingerich:

Jeden trvá na tom, že osoba říká, že má onemocnění, protože mnoho lidí se schizofrenií nemusí nutně věřit, že mají schizofrenii, ani si nemyslí, že mají onemocnění. A lidé se mohou dostat do skutečných bití o to. Rick:

Dokážu si to představit. Gingerich: Jo, a to je neproduktivní. Je to dobrý smysl, protože si myslíte, že pokud by měl člověk říkat, že má nemoc, je pravděpodobné, že dostane léčbu, ale to není ani nutně nutné. Takže můžete ztratit spoustu dobrých vztahů tím, že přijdete opravdu silně a trváte na tom přijetí.

Další věc, kterou je třeba se vyhnout, je častá kritika. Mnohokrát jsou lidé se schizofrenií ještě citlivější vůči kritice než obyvatelstvo jako celek a často si velmi uvědomují věci, které pro ně jsou špatné. Proto je obzvlášť důležité chválit lidi za to, že se jim dobře daří a jakým způsobem je světlo předáváno věcem, které nejsou tak dobré, protože kritika způsobí, že se lidé nebudou snažit. Další věc je laskavá naopak, což dělá příliš lidem. Někdy rodiny, ve snaze chránit svého příbuzného před škodou nebo z pocitu špatného, ​​mohou skočit a dělat věci pro osobu. A někdy je to potřeba. Jak jsme již zmínili, mohou být v době onemocnění, kdy člověk není schopen udělat sám pro sebe, ale v jiných případech, když děláte příliš mnoho, můžete určitým způsobem zabránit tomu, aby se člověk snažil být nezávislý a rozvíjel své vlastní talenty a dovednosti.

Rick: Jo. A v tom smyslu je zbavujte jejich důstojnosti.

Paní. Gingerich:

Správně. A někdy je tu důstojnost dělat chyby. A způsob, jakým funguje svět, je, že všichni vyzkoušíme věci, které někdy nefungují. Mohli bychom uvést chybu a nemůžeme ji nikomu chránit. Zvlášť pokud se snažíme ochránit lidi se schizofrenií před chybami, tak trochu odevzdáme důstojnost zkoušení věcí.

Rick: Přesně tak, správně. Gingerich:

A nakonec bych jen navrhoval, že by rodiny mohly považovat za důležité, aby nedala všechen čas a energii na osobu, která trpí onemocněním, ale potřebuješ dát dívce nějakou dýchací místnost a také se postarat že někdy, když se rodiny velmi dobře zamýšleným způsobem hodí na to, aby pomohly osobě zvládat svou nemoc, někdy nechaly své přátelství vlajky, nebo by mohly nechat své vlastní koníčky jít nebo dokonce zanedbávat svou práci. A to obvykle nefunguje tak dobře, protože osoba s nemocí se cítí vinná, že se to děje, cítí se špatně, že se to děje. A současně se rodina musí cítit silně a má mnoho věcí, které se dělají pozitivně ve svém vlastním životě, aby vyrovnaly některé zklamání a neúspěchy, a to tak, aby se na ni vyrovnalo. Rick:

Správně. A Susan, jak často se rodinní příslušníci stěžují, že pacient trpí léky a co mohou dělat s rodinnými příslušníky? Paní. Gingerich:

No, víš, je to docela běžná zkušenost. Myslím, a Kim, můžete mě opravit, když se mýlím, ale zdá se mi, že si pamatuji, že jsem četl, že asi polovina lidí, kteří mají schizofrenii, má nějakou dobu v průběhu své nemoci, kde neužívají léky, jak je předepsáno. A máme pocit, že je důležité si uvědomit, že lidé se všemi druhy zdravotních problémů nemusí podstoupit léky, jak je předepsáno, včetně antibiotik a medicíny s vysokým krevním tlakem a dokonce i tablety vápníku. Pokud se podíváte na obyvatelstvo jako celek, lidé by mohli začít a potom je zastavit, když se začnou cítit lépe, a to platí i pro osoby se schizofrenií. Kromě toho existují i ​​jiné důvody, předepsané léky. Někdy, jak jsem již zmínil, mohou si myslet, že nemají schizofrenii ani žádné problémy, které vyžadují léčbu. A když si nemyslíte, že máte onemocnění nebo si myslíte, že nemáte problémy, proč byste užívala léky? Takže existuje určitá logika.

Dalším důvodem, proč někteří lidé váhají, že užívají léky, je to, že reagují na negativní víru o nemoci. Slyšeli, víte, že schizofrenie je velmi děsivá nemoc. Když čtete věci v časopisech av novinách, někdy způsobuje, že se schizofrenie zdá být jako něco, co je zlo nebo něco, co je nebezpečné. A samotní lidé, vědí, že nejsou zlí, vědí, že nejsou nebezpeční, takže chtějí dát vzdálenost mezi sebou a touto značkou a někdy je to způsob, jak se vyvarovat užívání léků, které jsou spojené s touto chorobou. A konečně, někteří lidé skutečně prostě zapomínají, že vezmou své léky. A myslím, že Kim o tom mluví o tom, jak se lidé mohou naučit zjednodušit léčebný režim, takže je snadné si vzpomenout a také stavět užívání léků do každodenního plánu.

Rick: Správně. A my se dostaneme k tomuto problému přesně právě teď s doktorem Mueserem, protože jste se dříve dotkl problémů s nežádoucími účinky. Kromě toho, jaké jsou některé strategie, kromě těch, které se týkají těch vedlejších účinků, které mohou členové rodiny využít k tomu, aby pomohli udržet pacienty na svých lécích?

Dr. Mueser:

To je skvělá otázka. Jedna strategie - a to se vrací do toho, co se v této výstavě stane tématem - je pokus o spojení jakéhokoli osobního cíle klienta, jejich osobního cíle oživení nebo jakých změn, které by chtěli vidět v životě, užívání léků. Jinými slovy, každý bere léky, když věří, že jim to nějakým způsobem pomůže. A co musíme dělat, když máme příbuzného se schizofrenií, je prozkoumat s sebou co je pro ně důležité, pokud jde o druhy změn, které by si ve svém životě cenili, a poté s nimi prozkoumat, jak může léky pomoci jim dosáhnout

Rick:

A Dr. Mueser je tak jednoduché, jako jen připomenout, že "toto je váš cíl a ujistěte se, že užíváte léky, abyste dosáhli svého cíle" Dr. Mueser: Spojení užívání léků s cílem je důležité, pokud jde o osobu, která rozhodne o tom, že chtějí užít léky, a je důležité, aby klient rozhodl, ale příbuzný může pomoci klient, pokud jde o vážení kladů a zápory užívání léků tím, že zkoumá jeho výhody a nevýhody vzhledem k osobním cílům člověka.

Jakmile se osoba rozhodne, že chtějí užívat léky, je zde široká řadu různých strategií, které lze použít k překonání některých překážek užívání léků, kromě toho, že jsou obeznámeni a pomáhají jim vypořádat se s vedlejšími účinky léků. Jedna strategie, kterou Susan začala popisovat, pomáhá příbuznému začlenit užívání léků do jejich každodenních rutin. Ve skutečnosti, jak Susan právě říkala, zapomínání na léky je pravděpodobně jediným nejdůležitějším důvodem, proč lidé neberou léky, včetně lidí se schizofrenií, stejně jako u celé populace. Pokud můžete začlenit užívání léků do své každodenní rutiny - například když si člověk zubní kartáče, dávkuje láhev s léky nebo pilulku vedle kartáčku na zuby, aby se člověku připomnělo, že to bere - to se stává součástí jeho zvyku, a člověk si nemusí vzpomenout na to. Jeden se připomíná, že to dělá jako součást své osobní rutiny. To se stává jednou strategií.

Další strategií je pokusit se s ošetřovacím týmem a lékárníkem spolupracovat s příbuzným, aby se pokusil zjednodušit léčebný režim. V dnešní době je mnoho lidí se schizofrenií, kteří užívají tři, čtyři, pět, dokonce více než u různých typů psychotropních léků. Někdy dokonce užívají dva nebo tři různé typy antipsychotických léků a obtíž je, že léčebný režim se stává extrémně složitým a mnohem obtížnějším. Rick:

Jistě. Dr. Mueser:

A my víme z výzkumu, že čím složitější je léčebný režim, tím méně je pravděpodobné, že se lidé budou moci řídit. Snížení počtu přijatých léků - a to je něco, co je samozřejmě třeba vyřešit s poskytovatelem léčby a s klientem - a snižování počtu případů, kdy je třeba užívat léky denně, může pro člověka usnadnit sledovat režim. Většina lidí se schizofrenií dokáže výborně užívat jednu nebo dvě léky a ve farmakologickém ošetření schizofrenie došlo ke snížení počtu léků vzhledem k velkému počtu pacientů a vedlejšímu zatížení mnoha pacientů spotřebitelé.

Dalším možným způsobem, jak zlepšit dodržování doporučených léků, je zvážit dlouhodobě působící injekční léky. Jedná se o léky, které jsou podávány injekčně, a zůstávají v systému, v těle, kdekoli od přibližně dvou týdnů až po dobu jednoho měsíce. Pokud se tedy osoba rozhodne, že užívání léků je něco, co chtějí udělat, a pomůže jim při jejich návratových cílech, pak jeho užívání v injektovatelné formě zcela eliminuje potřebu alespoň pravidelně užívat antipsychotické léky, protože by se dostali jednou za měsíc, pokud jde o výstřel.

Rick:

Takže, Susan, předpokládejme, že člen rodiny to zkusil. Stali se součástí rutiny, je to zjednodušené, je to delší jednání, takže nemuseli dělat to pravidelně, ale stále to nefunguje. Jaké jsou možnosti pro rodinu? Ms. Gingerich:

Správně. Myslím, že jedna věc, kterou je třeba mít na paměti, je, že mnoho lidí se schizofrenií se změní ve způsobu, jakým reagují na léčbu v průběhu času, že se hodně lidí naučí užívat to, protože se setkávají s obtížemi, když ji neužívají . Často se v průběhu času někteří přicházejí na to, aby si mysleli jinak, protože vidí, že léky léčí lépe než léky. Takže to může být jakýmsi proces učení. Takže jedna věc, kterou povzbuzuji lidi, není ztratit srdce. Rick:

Jo. Tam zavěsit.

Paní. Gingerich: Jo. Zůstaňte tam. Způsob, jakým je nyní, není způsob, jakým bude vždycky.

Další dvě obecná doporučení, která dáváme, je snažit se udržet pozitivní vztah s vaším příbuzným, i když odmítají užívat léky, protože vztah je skutečně co bude pravděpodobnější, že jim pomůže cítit se vnímavý k nápadu. Takže pokud se dostanete do bitvy a přetahování války a je těžké mít o ní rozhovory, je méně pravděpodobné, že bude dosaženo pokroku. Druhým obecným návrhem by bylo zvážit, zda byste jako člen rodiny mohl být chránit svého příbuzného před přirozenými důsledky neuplatnění léků a možná tím, že mu někdo může užívat léky. Takže například pokud rodina zjistí, že dělají věci na ochranu svého příbuzného před následky, kdy nepřijímá léky - věci, jako je to, že dávají svým milovaným hodně peněz, aby dostali své základní potřeby, protože když není člověk léky, které utrácejí všem, nebo jestliže se ocitnou v záchraně svého příbuzného z vězení, když učinili něco nelegálního jako součást svého léčení, pokud se ocitnou v odmítnutí obvinění, když byli předmětem násilí od svých milovaných jeden - to jsou určité známky, že možná ochrání člověka před učením se z vlastní zkušenosti. A v některých případech, i kdyby člověk pokračoval v tomto chování, mohli by být v situaci, kdy by byli nuceni užívat léky, ať už skončí do vězení, nebo se dostanou nedobrovolně spácháni, a pak by byli nuceni . A pokud neustále ochraňujete člověka před těmito následky, mohou pokračovat v užívání léků. Ale to je opravdu po dlouhé době opravdu všechno.

Rick: Mám to. A jsem si jistý, že drogy a alkohol mohou komplikovat příznaky schizofrenie a mnozí členové rodiny a přátelé předpokládají, že pacient je sám sebe-medikován a léčí tak problém. Dr. Muesere, to je to, jak to vidíš?

Dr. Mueser: Není to přesně, ačkoli samozřejmě léky jsou jedním z mnoha důvodů, proč lidé se schizofrenií používají a mají problémy s drogami a alkoholem. Ve skutečnosti je to velmi častý problém. Přibližně polovina lidí se schizofrenií v určitém bodě svého života má problém s drogami nebo alkoholem.

Nyní je součástí obtížnosti schizofrenie jako biologická nemoc a biologická povaha onemocnění způsobuje lidem se schizofrenií mnohem více citlivé na účinky i malého množství alkoholu nebo drog. Takže dokonce i několik piv, několik hitů marihuany, některé kokainu, malé množství těchto druhů látek velmi snadno vyvolá příznaky schizofrenie.

Proč tedy lidé používají látky? Samozřejmě, nejčastějším vysvětlením, které lidé dávají, je vlastní medikace, ale existuje i mnoho dalších důležitých důvodů. Lidé se schizofrenií se často nudí a mají jen málo společného se svým životem. Mají spoustu volného času na svých rukou a žádný skutečný smysl pro účel, pokud jde o rodinu, školy, povinnosti a podobně. Takže používání látek se stává způsobem vyplnění prázdnoty a druhu rekreace, jak je tomu u obecné populace. Víme, že když jsou lidé nezaměstnaní a lidé odcházejí do důchodu, jejich užívání alkoholu a drog se zvyšuje. Část toho má co do činění s prodloužením času a bez dalších povinností.

Dalším běžným důvodem, proč lidé používají látky a narážejí na ně, je, že často usnadňuje sociální interakce s lidmi. Samozřejmě, že tyto společenské interakce jsou vysoké, ale víme, že užívání drog a alkoholu se často vyskytuje v sociálních situacích. Lidé někdy nadále používají látky s přáteli jako způsob, jak se snažit udržet sociální síť. Nebo někdy se někdy lidé cítí stigmatizováni. Nemají žádné přátele a spojení s lidmi a rozhlížejí se kolem lidí, s nimiž se mohou sdružovat, a někteří z těchto lidí jsou často ti, kteří mají závislost sami. A tak lidé se schizofrenií mohou vyvinout problémy související s drogami a alkoholem jako součást jejich lidské potřeby hledat kontakt a spojení s ostatními lidmi.

Rick: Susan, jsem si jistý, že psychotické recidivy mohou být obrovským překážkou v procesu obnovy. Na co by se lidé měli dívat? Jaké náznaky by měly sledovat, aby to říkaly: "Hmm, my to neděláme tak dobře, že by mohlo dojít k relapsu?"

Paní. Gingerich:

No, máme tendenci myslet na to, co říkáme varovné signály. Včasné varovné signály by byly nejčasnějšími časy, kdy lidé mohou rozpoznat, že došlo ke změně. Často se změnou může stát změna nálady, kdy se lidé mohou cítit nízkou a smutnou. I když to není symptom schizofrenie, zdá se, že je něco, co může předcházet relapsu příznaků. Někdy společné včasné varovné znamení je pocit, jako by nebyl s jinými lidmi, druh odstupňování a pocit, že není s lidmi, které obvykle mají rádi. > Ms. Gingerich:

Ano. Stejně jako odchod, který se nezúčastňuje na činnostech, které obvykle dělají.

Někdy může být včas varovným znamením návrat symptomu, který je na chvíli pryč. Takže možná někdo, kdo může slyšet hlasy jako součást nemoci schizofrenie, když mají epizodu, mezi epizodami neslyší hlasy, ale pokud začnou slyšet trochu - možná dokonce uslyší hlas jen volat jejich jméno , že malý návrat slyšení hlasu může být včasným varovným signálem relapsu.

Rick: A ve vaší knize Dr. Muesera navrhujete, aby rodina a pacient předtím, než se tyto příznaky objeví, vytvořily plán prevence relapsu . Jak to děláš? Jaké jsou kroky k vytvoření plánu a jak to funguje?

Dr. Mueser: Chci udělat jednu stručnou poznámku, Rick, jen proto, že si myslím, že je velmi důležité, což je důležité, aby se předešlo relapsům, ale relapsy nemusí zabránit pokračování obnovy. Mnoho lidí označilo zotavení jako nelineární proces, což znamená, že lidé mohou v mnoha částech svého života postupovat - společensky, z hlediska práce a z hlediska nezávislosti - stále je možné mít příznaky a je možné, relaps každou chvíli, přestože samozřejmě je pro každého výhodu, že se snažím zabránit tomu, aby se to stalo.

Ale chtěl jsem jen říct, že je to nelineární proces, Vyzvihneme ruce a řekneme, že jsme zpátky na druhou, protože má relaps. Rick:

Ano. Dobrý. Dr. Mueser:

Ale pokud jde o to, jak rodina dělá vytvoření plánu prevence relapsu, je to především to, že sedět a mluvit jako rodinu v době, kdy jsou věci klidné a nejvíce nedávné relapsy byly vyřešeny a nejméně pár týdnů staré. Když sedíte a mluvíte o tom jako o rodině, je užitečné mluvit o nedávném relapsu, který se objevil. Jeden z důvodů, proč mluvit o nedávném relapsu, může být užitečné, je to, že lidé si jednodušeji zapamatují, co se stalo a bylo těžší, aby si lidé vzpomínali na to, co se stalo během mnoha různých relapsů.

Ale když mluvíte o posledním relapsu, promluvte si o jaké byly včasné varovné příznaky, ke kterým došlo před relapsem. Ve skutečnosti Susan poukázala na řadu těchto včasných varovných příznaků a důležitá věc na časné příznaky recidivy je to, že se často vyskytují několik týdnů před úplným vzplanutým relapsem, kdy se objeví mnoho dalších symptomů a osoba má snížení jejich funkce. Také je užitečné mluvit mezi členy rodiny o situacích v minulosti, kde došlo k relapsům. Nejedná se o to, že by se jim nutně nemělo zabránit, protože mohou zvýšit schopnost členů rodiny a klienta, aby věděli, že to jsou možná stresující situace a aby byly připraveny jako způsob řešení těchto situací a stresu, který může zapojit se do nich.

Další věcí je vypracovat plán monitorování varovných signálů. Existuje mnoho možných, různorodých varovných signálů, ale většinou je užitečné učit rodiny sledovat někde mezi dvěma a čtyřmi nebo pěti včasnými výstražnými značkami. A tím, že jsme "sledovali", máme na mysli pouze sledovat každý týden. Poté, co jsme to učinili, povzbuzujeme členy rodiny, aby skutečně vytvořili písemný plán, ve kterém diskutují o tom, jak reagují na tyto varovné signály pokud se objeví. Otázky, jako např. Koho by měl být kontaktován, kdo by měl být povolán, kteří členové ošetřovacího týmu by měli být zapojeni, by se měli během této diskuse zabývat. Obecně platí, že pokud člověk začíná mít včas varovné známky relapsu, mohou být volány členové léčebného týmu a dohodnuto zvláštní schůzku s lékařem, který je lékařem nebo ošetřujícím lékařem, zvýšení antipsychotických léků pro časové období, obvykle několik týdnů nebo měsíc nebo dva, může často zabránit úplnému relapsu.

Potom, co jsme napsali celý plán, myslíme si, že je velmi užitečné, aby to rodina opravdu praktikovala. projít suchým běháním, jako by se to dělo. Jedná se o práci, pokud jde o to, že se chyby dostanou ven, a také zvyšuje závazek každého, kdo bude následovat.

Rick: Stejně jako děláte plán pro vrtačku. Mueser:

To je pravda. A nakonec to děláte kopie a dáváte všem zainteresovaným. Rick:

Tak moc jako vrtačka v tomto smyslu. Mueser:

Ano, absolutně. Vysílání, takže se stává běžným vědomím mezi lidmi, kteří jsou blízko k zákazníkovi.

Rick:

Správně. A Susan, když to všechno nefunguje, co se stane?

Paní Gingerichová:

No, myslím, že první věc, kterou je třeba mít na paměti, je to, co Kim objasnila. Není to konec zotavení, protože někdo má relaps, takže je důležité být nadějný a být optimistický, že se z relapse může něco dozvědět. A já a já Kim a já jsme si mysleli, že oba pracovali s jednotlivci, kteří říkali, že když oni měli relaps, uvědomili si, že tam bylo něco, co dělají se svými životy, že opravdu nebyl tak dobře pracovat. věděl jsem, že tam byl jeden jedinec, s nímž jsem pracoval - když měl relaps, uvědomil si, že pije -. Pokaždé, než začal relapsovat, pil těžce. A on řekl: "Pro mě to je skutečně taková informace, že to nefunguje." A já znám druhého člověka, který, když došlo k relapsu, se rozhodl, že to, co dělají, je opravdu řídil rozptýlení. Řekli, že opravdu chtějí jiný druh práce, na kterou by se mohli více těšit, to bylo kreativnější a tak se dostali do jiného zaměstnání. Takže někdy zjistí, co se děje dobře, co se nepovede dobře. A - jak Kim popsala, pokud jde o provedení původního plánu relapsu - pokud dojde k relapsu, chcete se vrátit a trochu ji přezkoumat. Zavedli jsme plán relapsu? Pokud ano, jaká část z ní tak dobře nefungovala? Nebo jsme neudělali určité části plánu na místo? A pokud ano, učiňme to ještě více.

Rick: Použijte to jako učební zkušenost. Gingerich:

Ano. Dr. Mueser:

Správně. A můžete plán na relaps považovat za pracovní dokument. Je to něco, co se může vyvíjet a měnit v průběhu času, když se na tom dostanete lépe a lépe. Rick:

Ano. A doktor Mueser, pokud má osoba se schizofrenií relaps a oni přistávají v zranitelné pozici, bezdomovci nebo nedobrovolně hospitalizováni nebo dokonce ve vězení, jak může rodina pomoci? Existují zdroje, které mohou tuto osobu pomoci mimo rodinu? Dr. Mueser:

Odpověď je, že je mnoho věcí, které členové rodiny mohou udělat, aby pomohli, a existují zdroje mimo rodiny samotné. Bohužel se tyto události skutečně dějí. Bezdomovectví, nedobrovolná hospitalizace, samozřejmě, ale dokonce i vězení jsou příliš časté zkušenosti pro lidi se schizofrenií. Je však důležité, aby členové rodiny věděli, že mnoho lidí se ve skutečnosti zotavuje, stává se více nezávislým a dozví se, jak převzít kontrolu nad svým životem poté, co tyto zkušenosti získali. Některé z věcí, které mohou rodinní příslušníci udělat pomáhat lidem procházet těmito zkušenostmi a nakonec se naučit, jak převzít kontrolu nad svým životem a zvládat jejich nemoci, je udržovat jejich vztah s příbuzným a udržovat tento vztah navzdory těmto náročným okolnostem. Kromě toho mohou členové rodiny začít hledat a zjistit, které z prvků léčby, které jsou pro danou osobu nezbytné, se ve skutečnosti dostanou? A co se nedostávají? A jaké jsou způsoby, jak mohou rodinní příslušníci pomoci při jejich propojení s potřebnými léčebnými prostředky?

Některé zdroje, které mohou pomoci v souvislosti s připojením lidí k léčbě, zahrnují Národní alianci pro duševní choroby, která je velmi důležitou advokační organizací pro příbuzné, ale i jednotlivce s těžkou duševní nemocí. Existuje jiná organizace nazývaná Bazelon Center, která se zaměřuje na potřeby lidí se zdravotním postižením zapojených do systému trestního soudnictví.

A pak existuje také mnoho agentur sociálních služeb ve všech městech, které se zaměřují na potřeby osob bez domova , včetně těch s vážnou duševní chorobou. Například v New Yorku existuje nejméně pět různých agentur, které slouží všem potřebám bezdomovců s těžkým duševním onemocněním, jedním z nich je Centrum městských a komunitních služeb v New Yorku.

Takže se o těchto zdrojích dozvíte , spojit se s nimi a snažit se pomáhat příbuznému, který je v jedné z těchto situací, získávat tyto služby jsou důležitými způsoby, které členové rodiny mohou pomoci, když je příbuzný v tak příhodných podmínkách. Rick:

A Susan, rozumím tomu, že NAMI, Národní aliance pro duševní choroby má užitečný web. Gingerich:

Ano. Národní aliance pro duševní choroby je skvělá organizace. Je to největší organizace pro lidi, pro spotřebitele, pro rodinu a přátele. Poskytuje podporu, vzdělávání a obhajobu osob s nemocí. A jeho web je nami.org. Rick:

A doktor Mueser, chceme na chvíli zajít na otázky, ale pokud se čas stane těžkým a vrátný je na konci svého nebo jejího lano, co mohou dělat? Jak se mohou o sebe postarat? Dr. Mueser:

Myslím si, že je důležité, aby se pečovatelé starali o sebe od počátku a po celou dobu a měli vždy svůj vlastní život, stejně jako pomáhali svému milovanému. Tím, že mají své vlastní životy - to znamená pokračovat ve spojení s přáteli, zůstat zapojení do práce nebo dobrovolnické práce, pokračovat v zapojení do svých zájmů nebo rekreačních aktivit, pečovat o své zdraví - protože si myslím, že je důležité, aby každá osoba v rodině mít svoji vlastní život vedle role, kterou mohou mít při pomoci milovanému člověku se schizofrenií. Je také důležité dát věci do perspektivy. Mít příbuzného se schizofrenií může být zážitek.

Ale zároveň je důležité se snažit oceníte a užívat si svého příbuzného, ​​kteří jsou, spíše než být obklopeni obavami a utrpením nad tím, koho chcete byly nebo by mohly být. Je důležité, abyste je mohli vidět za to, kdo jsou, a snažit se je těšit.

Poslední věcí je získat podporu z rodiny, přátel, jiných rodin v podobných situacích. To jsou všechny důležité věci, které mohou pečovatelé dělat, když se cítí na konci svého lana, aby se mohli držet a být tam pro svého příbuzného.

Rick:

Mluvíme o tom, jak se dostat na pomoc kdy má rodinný příslušník schizofrenii s Dr. Kim Mueserem a Susanem Gingerichem, kteří spoluvytvářeli knihu "Kompletní rodinný průvodce schizofrenií."

Máme nějaké e-mailové otázky, a tak se k nim dostaneme přímo . A začneme s jedním z Key West na Floridě a posluchač říká: "Moje matka je příliš stará, aby se starala o mého schizofrenního bratra. Je ve svých 80 letech. Je ve svých 50 letech. Nikdo v rodině ho nemůže vzít. Musí se přestěhovat do živého zařízení. Jak můžeme toto hledání provést, když se rodina rozloží po celé zemi? Jaké otázky musíme požádat, abychom se ujistili, že je dobře postaráno? " Susan, kde by měli začít? Gingerich:

No, myslím, že je opravdu skvělé, že tato osoba píše s touto otázkou, protože je proaktivní - on nebo ona je proaktivní. Rick:

Správně. Gingerich: Někdy se stane, že existují předpoklady, které se týkají toho, kdo bude v případě, že rodiče zmizí, převezme primární roli v péči o někoho, a to nemusí nutně být předpokladem, který sdílí každý. Takže to vypusťte na otevřeném místě a diskutujte - a to by zahrnovalo i jejího bratra - ale s rodinnou schůzí. A i když jsou lidé rozptýleni, existují všechny tyto skvělé způsoby, jak telefonovat s konferenčními hovory nebo být schopni něco společného online, aby se mohli snažit lépe porozumět tomu, co je jejich bratr schopen dělat. > Mohl by si pro sebe udělat mnohem více, než si uvědomí. Nebo by možná chtěl udělat víc pro sebe - možná by například nevaril, ale chtěl by se učit. Nebo možná nikdy nemusel dělat své prádlo, ale je naprosto rád, že se učí. Tak nějak si uvědomíte, co je schopen udělat, s čím potřebuje pomoc a existují některé oblasti, kde by mohl dokonce zvýšit své dovednosti nezávislého života před tím, než jeho maminka selhala?

Rick: Dobře. Máme otázku od Alice v Des Moines v Iowě: "Můj syn byl diagnostikován před několika lety. Je mu 19 let. Má psychiatra a je na lécích. Nechce, abych se zajímal o jeho léčbu vůbec. Jeho psychiatr mi neřekne, co se děje, protože informace jsou důvěrné. Chci vám pomoci, ale jak to mohu? "

Dr. Mueser?

Dr. Mueser:

No, to je velmi častá otázka. Aby doktor mohl sdílet informace o léčbě klienta, musí mít povolení klienta a ne všichni se schizofrenií chtějí, aby jejich rodinní příslušníci byli na této úrovni léčby zapojení. Pravděpodobně nejdůležitější způsob, jak může tato matka pomoci, je prozkoumat a zjistit, se svým synem, co chce, aby se dostal ven ze svého života a aby s ním spolupracoval na krocích k dosažení těchto druhů cílů. Možná je to, že po celé řadě uvidí, že je v jeho prospěch, aby ji zapojila do léčby. Možná by raději neměl být zapojen do léčby, ale opravdu by ocenil její podporu a nápady a pomohl, pokud jde o dosažení pokroku a z hlediska svých osobních cílů.

Takže si myslím, že kdykoli existuje rozdíl mezi názory mezi někdo se schizofrenií a rodinným příslušníkem, co je třeba udělat, skutečnou strategií, která nejúčinněji pracuje pro člena rodiny, je sladit se s příbuzným kolem konkrétního cíle, kterému chtějí pracovat a zaměřit se na tento cíl. A mohou být chvíle, kdy se tato otázka přiměje k otázce, zda určitá změna v léčbě nebo zapojení do léčby může člověku pomoci dosáhnout tohoto cíle, ale udržet toto spojení a budou užitečné tím, že se zaměří na cíl, aby osoba sama chce. Rick:

Správně. Místo toho, aby se jen snažili dostat se do situace.

Dr. Mueser:

Správně. Rick:

Dobře. E-mail od Patricie ve Phoenixu a píše: "Mám bratranec se schizofrenií. Jeho rodina je nepořádek, spousta závislostí a slovní zneužití. Žije doma se svými lidmi, ale nemají žádnou pomoc. Sotva vykročí a nemám tušení, jestli je na lécích. " Zanechává to tam, takže myslím, že je otázkou, na jaké další zdroje se můžete obrátit, když rodina není dobrá? Susan?

Paní. Gingerich: Dobře. To je těžká otázka, že? To, o čem se snažím přemýšlet, je, jestli by sama osoba mohla mít vztah s bratrancem, což by mohlo být způsob, jak začít - snažte se poznat bratrance trochu lépe a zjistěte, o co se bratranec zajímá. Jsou spokojeni s tím, jak se věci dělají? Jsou nešťastní? Existují věci, které by chtěly dosáhnout se svými životy a že se s nimi mohou spojit. K dispozici je široká škála léčby, ale záleží jen na tom, jestli má zájem o to.

Rick:

Správně. Gingerich:

Mám na mysli ty druhy komunitních léčebných týmů, které se vydávají a navštěvují lidi v jejich domovech, nebo komunitní akční týmy, kde by mohli vyjdout a vyhodnotit situaci a určit bezpečnostní otázky. Takže to jsou možnosti, ale bylo by užitečné, kdyby mohla vědět víc o svém bratranci.

Rick: Ano. Mueser:

A souhlasím. Souhlasím s Susanovou odpovědí a chci jen dodat, že v komunitách je k dispozici mnoho zdrojů léčby, ale snaha spojit klienta s těmito léčebnými prostředky. A pokud se člověk nedostává nějaké léčby, tento vztah se stává klíčem k tomu, aby se léčba spojila.

Rick: A jak by bratranec našel tyto zdroje? Mueser:

Jeden způsob, jak to udělat, je jednoduše podívat se na žluté stránky místní oblasti pro místní komunitní centrum duševního zdraví. V celém státě existují komunitní centra duševního zdraví, které jsou ze zákona povinny poskytovat služby duševního zdraví lidem žijícím v jejich konkrétní zeměpisné oblasti. Takže by určitě mohla identifikovat centrum pro duševní zdraví v místní komunitě buď prostřednictvím telefonního seznamu, nebo by mohla kontaktovat místní Aliance pro duševní choroby a zjistit ji tak. Gingerich:

Chtěla jsem jen přidat jednu věc tomu, co Kim říkala, což je něco, s čím jsme spolu a mluvili poměrně často - pokud jde o důvěrnost, poskytovatelé léčby nemohou poskytnout rodinám informace, pokud nemají propuštění informace. Rodiny však mohou poskytovat informace lékařům a dalším poskytovatelům léčby. Pokud se o někoho zajímají, může jít tímto směrem. V zásadě člen rodiny nepotřebuje písemné propuštění. Ale to je řečeno, určitě hledáme co nejvíce příležitostí, abychom tuto komunikaci měli přímo s osobou se schizofrenií a měli to být spíše spolupráce než něco, o čem se cítí, že se s nimi děje spíše než s nimi. > Rick:

Správně. E-mail z Palisades, Kalifornie: "Náš syn je 26 let, byl diagnostikován v roce 2001," předpokládám schizofrenii, i když to neříká. "Dostává se dobře do struktury našeho domu. On ale chce žít sám. Jeho matka a já si nemyslí, že je připraven. Jak ho přesvědčíme, aby zůstal? "Nebo by se ho měli pokoušet přesvědčit, aby zůstal, doktore Muesere? Mueser:

Řekl bych, že by se neměli pokoušet ho přesvědčit, aby zůstal stejně tak jako to, co by měli udělat, by bylo prozkoumat s ním a společně zjistit, jaké dovednosti potřebuje, aby mohl žít nezávisle? Nezávislý život je důležitým krokem vpřed pro mnoho lidí se schizofrenií a mnozí z nich jsou schopni a mají prospěch z podpory a pomoci rodinných příslušníků, kteří jim mohou pomoci naučit se tyto nezávislé životní dovednosti. Je to velmi srozumitelné . Mnoho rodin se obává, že pomohou člověku posunout se vpřed a stát se více nezávislými, když jsou příznaky kontrolovány a relapsy zabraňují po počátečních fázích vývoje schizofrenie. A přesto se pohybuje vpřed je součástí růstu a procesu jako člověka rozvíjení vlastní identity a sledování vlastních lásky a zájmů. Takže je důležité, aby rodinní příslušníci zjistili způsoby, jak pomáhat tomu, kdo se schizofrenií miluje, aby se nadále rozvíjeli a rostli a aby se v životě pohybovali.

V tomto případě je touha žít samostatně velmi zdravá a přesto , samozřejmě, jsou také pochopitelné reakce členů rodiny, že chtějí chránit svého syna. Takže si myslím, že tím, že pracujeme společně a zjišťujeme, jak to dělat, aby se to stalo tak, že se každý cítí pohodlně, zatímco členové rodiny pochopí, že posun vpřed znamená získání nějakých šancí. Ale to jsou pozitivní příležitosti. Rick:

Dobrá. E-mail z Los Angeles krátce: "Moje matka šla na pohotovost, když byla psychotická. Přitiskli ji dolů a donutili ji, aby si vzala léky. Teď se příliš bojí jít kamkoli u doktora. Opravdu potřebuje pomoc. " Přerušovaný dopis. Jakou radu byste mohl dát, doktore Muesere? Mueser:

To je bohužel běžná zkušenost, že když lidé mají nešťastnou nebo traumatizující zkušenost s léčbou, spojují všechny léčby s touto zkušeností a oni se bojí této léčby. Nejlepší způsob, jak s tím pracovat druh problému je, že mluvit rozumně s jednotlivcem a pomáhat jim mluvit o svých zkušenostech, které měli, tuto zkušenost v pohotovosti. Pak se pokuste s člověkem zjistit, jaké jsou změny, které by chtěly udělat, ať už je to uklidňující nervy, zda je schopen spát v noci, ať už uklidňuje hlasy, které slyší. A pak identifikujte někoho, s kým mohou pracovat na ambulantním základě, někdo, s kým mohou mít vztah, ve kterém mohou být přesvědčeni, že tyto druhy nedobrovolných léčebných postupů nebudou použity.

Rick: Dobře. A musíme tam, bohužel, opustit, protože máme téměř čas. Ale než půjdeme, chtěl bych si od každého z našich hostů vzít nějaké závěrečné myšlenky.

Tak, doktore Muesere, nejdřív s tebou. Jaké jsou tři nejdůležitější kroky, které člověk se schizofrenií může udělat pro zlepšení každodenní funkce? Dr. Mueser:

Věřím, že lidé zlepšují každodenní fungování, když souvisí s osobními cíli, které chtějí dosáhnout. Takže bych řekl, že prvním krokem je vytvoření osobního cíle. Druhým je zlomit tento cíl dolů na malé kroky. A pak třetí je vytvořit seznam osobních sil, jinými slovy věci, na kterých je člověk dobrý, co je dělá zvláštním a jak mohou tyto osobní síly využít k dosažení svých cílů. Lidé se schizofrenií mají často takové negativní názory, že je pro ně důležité, aby si uvědomili své vlastní síly, své jedinečné schopnosti jako lidské bytosti, protože to může být zdrojem dovedností a schopností při dosahování cílů, které mají. >Rick: Vynikající. A Susan, jaké jsou tři nejdůležitější věci, které mohou členové rodiny udělat, aby pomohli svým blízkým?

Paní. Gingerich: Myslím, že první věcí je co nejvíce učit se o nemoci, včetně principů léčby - co to je a jak mají přístup k takové léčbě. Myslím, že druhé je pochopit o oživení a co to znamená pro jednotlivce a pomoci tomuto člověku rozvíjet vizi oživení, která může pro příbuzného poskytnout naději a inspiraci. A pak myslím, že třetí věcí je využít každou příležitost a nechat svého příbuzného, ​​aby věděl, kolik ho milujete nebo kým jste, a nechte je vědět, když dělají dobře a že jste na ně hrdí. Myslím, že to je klíčové.

Rick:

Skvělé. A Susan, kde najdete knihu "Kompletní rodinný průvodce schizofrenií?" Paní. Gingerich:

To je k dispozici na Amazon.com. Je k dispozici také u hranic a Barnes & Noble. A na webových stránkách NAMI, myslím, že je můžete také najít tam. A my jen chceme lidem poslat, aby hledali brožury, protože jsou mnohem levnější. Rick:

Dobře. Dobrý. Susan Gingerich a Dr. Kim Mueser, děkujeme za to, že jste se dnes připojili k nám.

Dr. Mueser:

Děkujeme. Paní. Gingerich:

Děkuji moc. Díky za to, že jste nás.

Rick: Jste vítáni. Díky publiku za to, že se tam také nachází. Poslední aktualizace: 12/3/2007

arrow