Bude To Zajímavé Pro Vás

Výzkumníci identifikují 5 typů diabetu v nové studii

Respektujeme vaše soukromí. Různé charakteristiky, jako je věk při diagnóze a riziko komplikací souvisejících s cukrovkou, výzkumníci argumentují.iStock.com

3. března 2018

Diabetes je již dlouho rozdělen do dvou hlavních skupin: typ 1, který postihuje především mladé lidi, kteří nemohou produkovat inzulin; a typ 2, který je označen rezistencí na inzulín nebo neschopností krevního cukru (glukózy) proniknout do buněk a energizovat tělo, i když existuje dostatek inzulínu.

Ale nyní vědci ve Švédsku a Finsku tvrdí, že diabetes typu 2 samotný není skutečně jedna nemoc - a to, jak si o tom myslíme, by mělo být přepracováno.

Jejich tvrzení? Rozdělte diabetes typu 2 - onemocnění, které postihuje většinu 30,3 milionu lidí s cukrovkou ve Spojených státech - Centra pro kontrolu a prevenci nemocí - do různých skupin. Naděje, říkají výzkumní pracovníci, je, že takové rozdíly by mohly pomoci vést k efektivnější, individualizované péči.

S touto novou klasifikací to umožňuje dělat to předtím, než se to stane, "říká vedoucí studie Leif Groop, MD, ředitel Lund University Diabetes Center v Malmö, Švédsko, a významným profesorem Institutu pro molekulární medicínu v Helsinkách. Skupiny, které on a jeho tým říkají, by se lišily na základě specifických charakteristik, jako je věk diagnostiky pacienta, stejně jako riziko vzniku komplikací diabetes, jako je onemocnění ledvin (diabetická nefropatie) a ztráta zraku (diabetická retinopatie).

Jaký je rozdíl mezi diabetem typu 1 a typem 2

Možný nový přístup k diagnostice a léčbě diabetu Zde je bližší pohled na návrh výzkumných pracovníků:

Cluster 1 (

diabetes typu 1

  • ): Zahrnuje lidi, kteří nejsou schopni produkovat inzulín kvůli závažnému autoimunitnímu onemocnění. Jedná se o jedince, kteří byli nejprve diagnostikováni, když byli mladší. Cluster 2 (diabetes typu 2): Podobná skupina jako skupina 1, pokud jde o těžký diabetes s nedostatkem inzulínu, s výjimkou toho, . Tito pacienti měli špatnou metabolickou kontrolu, jak dokládá vysoký A1C, dvou- až tříměsíční průměr hladiny cukru v krvi. [
  • ] Cluster 3 (diabetes typu 2): Tato skupina měla nadváhu a vyráběla inzulín, ale jejich tělo neodpovídalo. Byly považovány za těžce odolné vůči inzulínu. Tato skupina měla významně vyšší riziko diabetické nefropatie.
  • Klastr 4 (diabetes typu 2): Lidé v této skupině měli mírný cukrovku spojenou s obezitou, ale metabolicky byli zdravější než skupina 3.
  • 5 (diabetes typu 2): Lidé v této skupině byli mnohem starší, když byli poprvé diagnostikováni a jejich onemocnění byla nejsilnější a postupovala pomalu.
  • Pro ilustraci rozdílů mezi těmito skupinami výzkumníci poukazují na to, že inzulin byl předepsán 42% pacientů v klastru 1 a 29% pacientů v klastru 2, ale méně než 4% pacientů v klastrech 3 až 5. Výzkumný tým také studoval geny účastníků, srovnával je s těmi, lidí v příslušných regionech, kteří neměli cukrovku.

SOUVISEJÍCÍ:

Co je bazální inzulín? Nežádoucí účinky, typy a vše ostatní, které potřebujete vědět

Výzkum za potenciál Nové klasifikace Ve studii, publikované online v březnu 2018 v

Endocrinologie

, výzkumníci analyzovali data téměř 9 000 osob diagnostikovaných s diabetem typu 2 jako dospělí, čerpali data z švédského registru pacientů. Tři další databáze ze Švédska a Finska byly použity ke studiu toho, jak postupovalo jejich zdraví. K odlišení mezi nově navrhovanými typy diabetu výzkumníci sestavili údaje o věku účastníků v diagnóze, indexu tělesné hmotnosti (BMI), A1C a krvi kontrola cukru; přítomnost specifických protilátek spojených s diabetem; a míru inzulínové rezistence. Aby zjistili, zda se jejich riziko komplikací liší v závislosti na těchto proměnných, vědci analyzovali, kdy účastníci začali užívat první a druhé perorální léky, když začali užívat inzulin, když dosáhli svého cíle léčby, riziko komplikací souvisejících s diabetem a jejich genetické profilování. "Analyzovali jsme, jak různé ošetření pracovalo v různých skupinách a existovaly obrovské rozdíly," říká Dr. Groop. Vědci konkrétně neuvedli jediný genový variant, který se objevil ve všech diabetických skupinách.

Dále v klinickém hodnocení vyšetřovatelé plánují spolupráci s farmaceutickými společnostmi. "Velkým zájmem je, zda tyto klastry lépe určují, kteří pacienti reagují na nové léky," vysvětluje Groop. Lékaři nyní vybírají léky na diabetes mírně ve zkušební a chybové módě a nemají dobré informace o tom, kdo bude nejlépe reagovat na to, která lék.

SÚVISIĆ:

Může jíst příliš mnoho cukru způsobit cukrovku 2. typu

Jaký odborník na cukrovku myslí na výzkum a návrh Vědci, kteří studují diabetes, poskytli tento nový způsob myšlení o této nemoci velmi příznivé hodnocení, vysvětlovat, že by mohlo pomoci přenést personalizovanou medicínu do popředí péče. Individuální medicína usiluje o léčbu jedince, nikoli onemocnění, a pomohla informovat o léčbě lidí s onemocněním, jako je rakovina prsu a cystická fibróza.

"Zpráva neplatí pravidla jednorázově vyhovující všem je vítaná a zpožděná , Říká Edwin Gale, profesor emeritní diabetes na univerzitě v Bristolu v Bristolu v Anglii, který se do studie neúčastnil. Poukazuje na to, že vzhledem k tomu, že vícečetné geny přispívají k cukrovce, je pravděpodobné překrývání mezi skupinami, takže otázkou je, zda diagnostikovat a léčit lidi podle kategorií nebo podle druhu.

Výzkum za návrhem na reklasifikaci diabetes mellitus 2. typu Případy také mají určité omezení, jako je skutečnost, že použité údaje pocházejí pouze ze Švédska, uvádí David Nathan, MD, ředitel diabetického centra v Massachusetts General Hospital v Bostonu. "Skandinávie je domovem diabetu typu 1 a je tam o jeden a půl až dvakrát vyšší než ve Spojených státech." Studie zveřejněná v dubnu 2014 v Diabetologii

naznačuje počet věkových kategorií lidí 34 a mladší ve Švédsku, kteří mají diabetes 1. typu, je dvakrát až třikrát vyšší než dříve.

Dr. Nathan také vidí problém s novými seskupeními, o které se obává, že by mohli ignorovat lidi považované za méně rizikové. Mohli by být zařazeni do nižší úrovně následného sledování, když byli možná jednotlivě, byli vyššími riziky než skupina celkově. Groop, hlavní autor studie, uznává tento možný problém, ale dodává: "Riziko chybějících důležitých výsledků je jasně méně než s tradiční klasifikací. "To je proto, že když sbalíte různorodou skupinu dohromady, nemůžete zjistit různé rizika. SOUVISEJÍCÍ:

Léčba diabetes typu 2 z vnitřní strany: Tipy na sebeobsluhu, Léky a inzulín

Potenciální dopad klasifikací na současnou léčbu diabetu

Navzdory možným přínosům těchto klasifikací odborníci na cukrovku vyjádřili skepsu ohledně toho, zda by lékaři z reálného života mohli dokonce aplikovat péči jejich pacientů, pravidla byla široce přijata. Gale říká, že to nevidí jako možné "na pacienta pro pacienta ... pro tvrdé lékaře primární péče." Byli by měli největší hodnotu ve statistickém a veřejném zdravotním kontextu , možná ve výzkumu, říká. Kromě toho vysvětlil, bez ohledu na to, jak zaneprázdněný je, dobrý lékař by měl rozpoznat odlišné charakteristiky pacientů a pomáhat přizpůsobit jejich programy pro léčbu chorob.

John Buse, PhD, ředitel centra pro diabetes a ředitel Institutu pro translační a klinické vědy v Severní Karolíně na univerzitě v Severní Karolíně v Chapel Hill, souhlasil s Galem a nazval studii "velmi zajímavou vědou, ale není příliš překládatelnou průměrnému lékaři v praxi. "Dodává:" Studie ukazuje velký příslib personalizované medicíny, ne zítra, ale 10 let. "

Ale Groop nesouhlasí a říká, že on a jeho tým začínají zkoušet, jak postupovat a léčit pacienty na základě nových skupin. Za prvé, testují to ve stejných oblastech, kde studium provedli. Skupina Groop přirovnává přístup, který užívají GPS k lékařům. Například, pokud byste měli zvýšené riziko komplikací a progrese vašeho diabetu, systém, který tento GPS navrhne, by vás dal na cestu intenzivnějších následných léčby a léčby, doufejme, že zpomalujete nebo předcházíte špatným výsledkům. kteří žijí ve Spojených státech a mají diabetes nebo jsou ohroženi tímto onemocněním, nálezy pravděpodobně ještě neovlivní vás, říká Gale. "Nebude to bezprostřední rozdíl, ale budou mít dlouhodobé výhody, protože lidé uvolní své myšlení o tomto onemocnění," vysvětluje. "Léčte osobu, ne diagnostickou nálepku."

Chcete-li se dozvědět více o studii, podívejte se na článek Diabetes Daily "Existují opravdu pět různých typů diabetu?"

Poslední aktualizace: 3/3/2018

arrow