Bude To Zajímavé Pro Vás

Obézní diabetici mají prospěch z žaludeční bandáže

Obézní pacienti s diabetem typu 2, kteří podstupují laparoskopické nastavitelné žaludeční bandáže, zlepšení ve své kontrole glukózy ukázala provizorní analýza studie APEX

U 2 let 95% 47 pacientů buď dosáhlo remise nebo zlepšení jejich hodnot hemoglobinu A1c, podle Ted Okerson, MD, z University of California v Irvine a kolegy. Ti, kteří dosáhli remise, zaznamenali 22,8 procentní pokles indexu tělesné hmotnosti (BMI), ve srovnání s 18 procentním poklesem ve skupině, která se zlepšila, a skupině bez změn. Americká asociace Clini "Víme, že pokud intervenujeme brzy, když stále existují funkční beta buňky, je pravděpodobnější šance na remisii," říká Okerson.

Když se vědci podívali na skupinu remise, průměrná doba trvání diabetu byla v průměru zhruba 4 roky ve srovnání s průměrem 6,7 roku u těch, kteří se zlepšili, což byl významný rozdíl. Tři pacienti bez změny HbA1c měli střední dobu trvání onemocnění asi 9 let

Výzkumníci definovali "remisi" jako eliminaci hypoglykemických léků a "zlepšení" jako snížení hypoglykemických léků

"Je důležité, že my všichni vědí, že změny v životním stylu a ztrátách tělesné hmotnosti jsou základem léčby diabetu 2. typu, ale také víme, že tyto doporučení jsou pro pacienty obtížné, "uvedl Okerson.

Dokonce i když pacienti dosahují úspěchu při významné ztrátě hmotnosti a "Takovéto zázemí Okerson řekl, že bariatrická chirurgie se stává" stále více uznávaným potenciálním léčebným přístupem, který pomáhá pacientům dosáhnout významné ztráty hmotnosti, která je významná, také udržitelná. "

Studie APEX (Zkušenosti AP LAP-BAND AP) je perspektivní pětiletá, multicentrická, otevřená pozorovací studie, která byla navržena v roce 2008. Tato zpráva je že 23 procent z 395 pacientů s diabetem typu 2 je typické pro bariatrickou servisní studii, která se zaměřuje na všechny pacienty, řekl Okerson. Novější studie však obecně budou mít vyšší procento pacientů s diabetem.

Výchozí BMI byla ve všech třech skupinách podobná, ale změna BMI ve 2 letech byla ve skupině s remise mírně vyšší, přičemž 10 bodů oproti BMI s hodnotami přibližně 8,5 bodů v ostatních dvou skupinách (zlepšení a bez změny).

Jediný statisticky významný rozdíl byl v procentech nadváhy, která je definována jako hmotnostní množství, které pacient potřebuje ztratit, aby dosáhl BMI 25 , Ve skupině s remisí bylo -56% ve srovnání s -43% ve zlepšené skupině. Také ztráta hmotnosti nadměrně koreluje se změnou stavu diabetu 2. typu

"Lidé vždycky chtějí vědět, co se stane, když ztratíte významnou váhu," uvedl.

V tomto případě , výzkumníci zjistili, že pacienti zaznamenali remisi nebo zlepšení u dalších komorbidit včetně 91% u hypertenze, 77% u hyperlipidemie, 91% u 92% u refluxu žaludku a osteoartrózy, a "co je důležitější," řekl Okerson, 86% že je dalším kardiovaskulárním rizikovým faktorem. "

Pokud jde o bezpečnost, nebyly žádné významné rozdíly v nežádoucích účincích mezi pacienty s diabetem a bez něj.

Okerson se rétoricky zeptal, proč neexistuje 100% remise. "Zjistili jsme, že rezistence na inzulín se zhoršuje, neboť u pacientů vzrůstá váha. U některých pacientů mohou beta-buňky držet krok s vylučováním inzulínu, v jiných však beta buňky postupně ztrácejí, sekrece inzulínu klesá a glukóza se zvyšuje. .

Potom se zeptal, zda u takových pacientů existují nějaké prediktory remise. Pro chirurgii bypassu žaludku a páskování jsou předpoklady množství ztráty hmotnosti a trvání diabetu. Závažnost závažnosti onemocnění byla předpovědí remise u pacientů s bypassem.

Okerson uvedl, že omezení studie bylo v tom, že neexistují žádné laboratorní data. Poslední aktualizace: 29.5.2012

arrow